วันที่ 22 กันยายน 2558 เวลา 09:30 น. นายปิติ ทั้งไพศาล
นพ.สสจ.จังหวัดร้อยเอ็ด ได้จัดแถลงข่าวชี้แจง กับสื่อมวลชนจังหวัดร้อยเอ็ ดและหน่วยงานสาธารณสุข
20 อำเภอ ใน สตรีตั้งครรภ์เป็นไข้หวั ดใหญ่รุนแรงจนเสียชีวิตทั้งแม่ และลูก ว่า
ตนรู้สึกเสียใจกับเหตุการณ์ที่ เกิดขึ้น โดยมี หญิงตั้งครรภ์ อายุ ๑๗ ปี ท้องแรก
อาชีพแม่บ้าน อาศัยอยู่ที่อำเภอโพนทอง จังหวัดร้อยเอ็ด สิทธิการรักษา
บัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า การศึกษา ม. 3 ตรวจพบว่าท้องแฝดโดยการอั ลตราซาวด์
เมื่อตั้งท้องได้ 4เดือน วันที่ 9 กันยายน
2558 เวลา 00.33 น. มาโรงพยาบาลด้วยอาการ
ไข้ ไอ เจ็บคอมา 1 วัน ซึ่งตั้งท้องได้ 8 เดือน ปฏิเสธโรคประจำตัว ตรวจพบมีไข้สูง หมอบอกว่าเป็นโรคหลอดลมอั กเสบและให้ยากลับไปกินต่อที่บ้ านและให้มาฝากท้องตามนั ดในตอนเช้า
ซึ่งในตอนเช้าตรวจซ้ำไม่มีไข้ จึงให้ยาบำรุงครรภ์กลับบ้านไป ต่อมาเวลา 20.30 น. มีไข้ ไอ เจ็บคอและเจ็บครรภ์ จึงกลับมาโรงพยาบาล พบมีไข้สูง
ความดันเริ่มสูง 144/81 มม.ปรอท
จึงให้นอนรักษาในโรงพยาบาลในห้ องรอคลอด เวลา 21.00 น.
ตรวจภายในปากมดลูกเปิด 3 ซม. เนื่องจากท้องแฝด
และยังไม่ครบกำหนดคลอด หมอได้คุยกับญาติจะส่งต่ อโรงพยาบาลร้อยเอ็ดซึ่งมี ความพร้อมทั้งคนและเครื่องมือ
ในตอนนั้นตรวจคลื่นหั วใจทารกในท้องพบเต้นเร็ว 170-180 ต่อนาที จึงให้น้ำเกลือและใส่หน้ ากากออกซิเจนช่วย และโทรปรึกษาโรงพยาบาลร้อยเอ็ด
ให้ยาฆ่าเชื้อทางหลอดเลือด เวลา21.30 น.
ผู้ป่วยมีอาการทรุดลงอย่ างรวดเร็ว เหนื่อยหอบมาก นอนราบไม่ได้
จึงเคลื่อนย้ายผู้ป่วยมาใส่ท่ อหายใจที่ห้องฉุกเฉินและต่อเครื ่องช่วยหายใจ
พบความดันสูงมาก 200/120 มม.ปรอท จึงได้ให้ยาลดความดัน
และสังเกตอาการจนคงที่แน่ใจว่ าสามารถส่งต่อได้ เวลา 22.40
น. ส่งต่อไปยังโรงพยาบาลร้อยเอ็ด ถึงเวลา 23.45 น.
ระหว่างเคลื่อนย้ายผู้ป่วยหั วใจหยุดเต้น จึงได้ทำการกู้ชีพ
พบหัวใจกลับมาเต้นปกติ จึงย้ายเข้าหอผู้ป่วยวิกฤตศั ลยกรรม ภาพรังสีปอดพบปอดขวาเกือบทั้ งหมดอักเสบและหัวใจโต
ผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นอีกครั้ งเวลา 01.37 น.
ทำการกู้ชีพประมาณ 30 นาที ไม่ตอบสนอง ปรึกษาญาติ
ญาติไม่ประสงค์ให้กู้ชีพต่อผู้ ป่วยเสียชีวิตเวลา 02.02 น.
หลังเสียชีวิต ญาติขอให้ผ่าเด็กออก พบเป็นแฝดสาม
*ผลการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เนื้อเยื่อปอดและเนื้อเยื่อหั วใจ พบเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด
เอ ไทพ์ เอช 3 ( Influenza A virus typing H3 )
**ข้อประเด็นข้อสงสัยของญาติ
ถาม – วันแรกที่มาทำไมไม่ได้ นอนโรงพยาบาล
ตอบ – เพราะตรวจและประเมินอาการ ผู้ป่วยไม่มีข้อบงชี้ ในการนอนโรงพยาบาล และญาติไม่แสดงความจำนง
ถาม – ตอนเช้านัดมาฝากท้องตามนัด ใช้เวลานานขณะรอมีอาการหนาวสั่น แต่หมอบอกว่าไม่มีไข้
ตอบ – นานเนื่องจากรอผลตรวจทางห้องปฏิ บัติการ
ร่วมกับตรวจร่างกายไม่มีไข้
ถาม – หมอบอกจะส่งต่อโรงพยาบาลร้อยเอ็ ดตั้งแต่เวลา 21.00 น. รถพร้อม ญาติพร้อม แต่กว่าจะได้ไปก็เวลา 22.40
น. ทำอะไรอยู่?
ตอบ – เพราะคนไข้มีอาการแย่ ลงหายใจหอบเหนื่อย
นอนราบไม่ได้ จำเป็นต้องให้การช่วยเหลื อโดยใส่ท่อช่วยหายใจและรอสั งเกตอาการจนกระทั่งมันใจว่ าสามารถส่งต่อได้
ถาม – ทำไมโรงพยาบาลโพนทองไม่ทำการเอ็ กซเรย์ปอดจะได้รู้ว่าป่วยเป็ นอะไร
ตอบ – เพราะขณะนั้นผู้ป่วยมีอาการหนั กเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
จึงต้องเร่งให้การช่วยเหลืออย่ างฉุกเฉิน การเอ็กซเรย์ปอดจึงไม่ใช่ ความจำเป็นเร่งด่วนในการรักษา
และสามารถรอมาทำที่โรงพยาบาลร้ อยเอ็ดได้
ถาม – ญาติบอกว่า “ไอ่คนที่ 3 แลนมาจุกยุคอหอย” (เนื่องจากฝากครรภ์ตรวจพบแฝด 2หลังผ่าพบเป็นแฝด 3 จึงมีความคิดว่าทำให้แม่ หายใจไม่ได้)
ตอบ – ที่แม่หายใจไม่ได้เป็นเพราะน้ ำท่วมปอดจากภาวะปอดอักเสบติดเชื ้อรุนแรง
ถาม – ญาติบอกว่า “ตอนมายังยางเองได่ บ่กี่ชั่วโมงคือตาย”
ตอบ – ไข้หวัดใหญ่ในสตรีตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเกิ ดภาวะแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่ มากกว่าคนทั่วไป
โดยเฉพาะภาวะปอดอักเสบและอาจเสี ยชีวิตได้
ถาม – มีแนวทางป้องกันอย่างไร? ไม่อยากให้เกิดความสูญเสียอีก
ตอบ – มีนโยบายการฉีดวัคซีนไข้หวั ดใหญ่ให้แก่กลุ่มสตรีตั้งครรภ์ อยู่แล้ว
แต่มีปัญหาความครอบคลุ มและจำนวนวัคซีนไม่เพียงพอ ทั้งจังหวัดได้รับวัคซีนจำนวน
51,280 โด๊ส สำหรับผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
และสตรีตั้งครรภ์
ถาม -การเยียวยาจะช่วยเหลือญาติ และครอบครัวอย่างไร?
ตอบ- บันทึกยื่นขอความช่วยเหลือตามช่ องทาง มาตรา 41
แล้วคณะกรรมการจะพิจารณาอีกที
***ความรู้เกี่ยวกับไวรัสไข้หวั ดใหญ่ (Influenza virus)ไวรัสไข้หวัดใหญ่มี
3 สายพันธุ์ ได้แก่ สายพันธุ์ A, B และ
C โดยสายพันธุ์ที่มีการระบาดมากที ่สุด คือ สายพันธุ์ A
ซึ่งจำแนกต่อโดยไกลโคโปรตีน คือ Haemagglutinin มี 18 ชนิด (H1 – H18) และ Neuraminidase
มี 11 ชนิด (N1-N11) ไข้หวัดใหญ่ที่ระบาดในปี พ.ศ. 2552 คือ ไข้หวัดนกสายพันธุ์
H5N1โรคไข้หวัดใหญ่เป็นโรคหนึ่งที่ พบว่า
หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเกิ ดภาวะแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่ มากกว่าคนทั่วไป
โดยเฉพาะภาวะปอดอักเสบและอาจเสี ยชีวิตได้ ทั้งนี้หญิงตั้งครรภ์มีการเปลี่ ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระบบหั วใจและหลอดเลือด
ระบบทางเดินหายใจ และมีความต้องการออกซิเจนเพิ่ มขึ้น โดยพบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่เป็ นไข้หวัดใหญ่มีโอกาสต้องรั บการรักษาตัวในโรงพยาบาลมากกว่ าหญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่ เป็นไข้หวัดใหญ่ถึง 4
เท่าโรคไข้หวัดใหญ่ ในประเทศไทยจะพบมากตอนช่วงฤดูฝน
และพบต่อเนื่องในช่วงฤดูหนาว เชื้อไข้หวัดใหญ่มักมีการเปลี่ ยนแปลงสายพันธุ์ที่ระบาดเกือบทุ กปี
คนที่เคยเป็นไข้หวัดใหญ่แล้วก็ มีโอกาสเป็นซ้ำได้ เนื่องจากอาจป่วยจากเชื้อไข้หวั ดใหญ่ที่เปลี่ยนสายพันธุ์ไป
และภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นจะอยู ่ได้ไม่นาน วัคซีนไข้หวัดใหญ่จะมีส่ วนประกอบของเชื้อไข้หวัดใหญ่
3 สายพันธุ์ โดยเป็น Type A จำนวน 2
สายพันธุ์ คือ H1N1 และ H3N2 และ Type B 1 สายพันธุ์ วัคซีนไข้หวัดใหญ่มีการเปลี่ ยนแปลงส่วนประกอบของสายพันธุ์ ไวรัสที่จะบรรจุในวัคซีนทุกปี
ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก
ในปัจจุบัน
****แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทุ กคนควรรับวัคซีนป้องกันโรคไข้ หวัดใหญ่
โดยสามารถฉีดได้ในทุกช่วงระหว่ างการตั้งครรภ์ ซึ่งนอกจากจะป้องกันไข้หวัดใหญ่ ในหญิงตั้งครรภ์แล้ว
ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นจะผ่ านรกจากมารดาสู่ลูกในครรภ์ด้วย ทำให้เมื่อคลอด
ลูกจะมีภูมิคุ้มกันไข้หวัดใหญ่ ตั้งแต่แรกเกิดโดยไม่ต้องฉีดวั คซีน
ไม่ต้องรอให้ครบตามเกณฑ์ปกติคือ 6 เดือนถึงจะให้วัคซีน
การได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวั ดใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์จึงเป็ นการได้ประโยชน์สองต่อ
คือหญิงตั้งครรภ์ได้รับประโยชน์ โดยตรง ส่วนลูกได้รับประโยชน์โดยทางอ้ อม
รายงานข่าวโดย เดช นาคราช/ร้อยเอ็ด
*ผลการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เนื้อเยื่อปอดและเนื้อเยื่อหั
**ข้อประเด็นข้อสงสัยของญาติ
ถาม – วันแรกที่มาทำไมไม่ได้
ตอบ – เพราะตรวจและประเมินอาการ ผู้ป่วยไม่มีข้อบงชี้
ถาม – ตอนเช้านัดมาฝากท้องตามนัด ใช้เวลานานขณะรอมีอาการหนาวสั่น แต่หมอบอกว่าไม่มีไข้
ตอบ – นานเนื่องจากรอผลตรวจทางห้องปฏิ
ถาม – หมอบอกจะส่งต่อโรงพยาบาลร้อยเอ็
ตอบ – เพราะคนไข้มีอาการแย่
ถาม – ทำไมโรงพยาบาลโพนทองไม่ทำการเอ็
ตอบ – เพราะขณะนั้นผู้ป่วยมีอาการหนั
ถาม – ญาติบอกว่า “ไอ่คนที่ 3 แลนมาจุกยุคอหอย” (เนื่องจากฝากครรภ์ตรวจพบแฝด 2หลังผ่าพบเป็นแฝด 3 จึงมีความคิดว่าทำให้แม่
ตอบ – ที่แม่หายใจไม่ได้เป็นเพราะน้
ถาม – ญาติบอกว่า “ตอนมายังยางเองได่ บ่กี่ชั่วโมงคือตาย”
ตอบ – ไข้หวัดใหญ่ในสตรีตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเกิ
ถาม – มีแนวทางป้องกันอย่างไร? ไม่อยากให้เกิดความสูญเสียอีก
ตอบ – มีนโยบายการฉีดวัคซีนไข้หวั
ถาม -การเยียวยาจะช่วยเหลือญาติ
ตอบ- บันทึกยื่นขอความช่วยเหลือตามช่
***ความรู้เกี่ยวกับไวรัสไข้หวั
ในปัจจุบัน
****แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทุ
รายงานข่าวโดย เดช นาคราช/ร้อยเอ็ด
0 ความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น